El periodo de inscripción abierta para la cobertura sanitaria de 2022 va del1 de noviembre al 15 de enero de 2022. Esta es su oportunidad de buscar un nuevo plan a través del Mercado de Seguros Méd icos o actualizar el plan que ya tiene. Usted debe inscribirse antes del15 de diciembre para la cobertura que comienzael 1 de enero. Estas son cinco cosas que debe tener en cuenta a la hora de elegir un plan.
Asegúrese de que sus proveedores actuales pertenecen a la red del plan
Cuando encuentre un médico que le guste, lo más probable es que quiera quedarse con él para siempre. Por eso, asegúrese de que sus médicos, especialistas, hospitales y farmacias preferidos pertenecen a la red del plan. Si acude a un médico o centro fuera de la red, puede ser totalmente responsable del coste de la atención y gastar más de lo necesario.
Si está buscando un nuevo médico, busque uno que esté cerca y dentro de la red del plan. Tenga en cuenta el horario de consulta, pregunte si aceptan nuevos pacientes, compruebe sus credenciales y lea las opiniones de los pacientes. Aunque cada uno tiene su propia opinión, si la mayoría de la gente dice lo mismo, probablemente sea cierto.
Vea qué medicamentos recetados están cubiertos
Si actualmente tomas medicamentos recetados para una enfermedad en curso, tienes que asegurarte de que tu plan los cubre o tendrás que pagarlos de tu bolsillo. Comprueba su formulario (lista de medicamentos cubiertos) para ver si el tuyo está en él. Normalmente, los medicamentos se clasifican por niveles. Los niveles más bajos suelen ser medicamentos genéricos y tienen los copagos más bajos. Algunos planes pueden exigirte que pruebes primero la versión genérica o que autorices los medicamentos de marca.
Su prima mensual
Su prima es la cantidad que pagará mensualmente a la compañía de seguros por la cobertura. Si se retrasa en los pagos, la aseguradora puede rescindir la cobertura. Normalmente, cuantas más prestaciones ofrezca su plan, más alta será la prima. Aunque el seguro médico puede ser caro, es posible que pueda optar a un crédito fiscal para primas que le ayude a cubrir el coste de un plan del Mercado. Su crédito se basa en sus ingresos y en la información sobre su hogar. Asegúrese de informar al Mercado cada vez que se produzca un cambio en sus circunstancias para que puedan realizar los ajustes oportunos. Si recibe más ayuda de la que le corresponde, tendrá que devolver la diferencia cuando presente su declaración de la renta. Si utiliza menos, recibirá un crédito reembolsable en sus impuestos.
La franquicia del plan
Su deducible es la cantidad que pagará antes de que su plan de salud cubra el coste. Así, si tiene una franquicia de 1.500 $, tendrá que pagar los gastos de su bolsillo hasta que alcance esa cantidad. Una vez alcanzada la franquicia, es posible que tenga que seguir pagando una parte de la factura, pero su seguro cubrirá el resto. Normalmente, cuanto mayor sea la franquicia, menor será la prima mensual. Se trata de una opción asequible si goza de buena salud. Tenga en cuenta que la mayoría de los planes de salud deben cubrir los servicios de atención preventiva, como revisiones y vacunas, sin coste alguno para usted.
Conozca el copago o el coseguro
Hay otros costes asociados a su seguro que debe conocer. Incluso después de alcanzar la franquicia, es posible que tenga que pagar un copago o coseguro. El copago es una cuota fija que usted paga en el momento de recibir el servicio o cuando recoge una receta en la farmacia. El coseguro es un porcentaje de los gastos médicos que usted tendrá que pagar. Normalmente, las compañías de seguros hacen un reparto 80/20, lo que significa que tu seguro cubrirá el 80% de la factura y tú pagarás el 20%.
